Nemez_06 (nemez_06) wrote,
Nemez_06
nemez_06

Стоит ли покупать полис медицинского страхования

Оригинал взят у toomth в Стоит ли покупать полис медицинского страхования
Стоит ли покупать полис медицинского страхования


В последние несколько лет становится все более популярным приобретение полисов добровольного медицинского страхования (ДМС) в дополнение к обеспеченному бесплатно государством полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Где-то о здоровье своих сотрудников заботится работодатель, оплачивая корпоративную страховку, а где-то граждане самостоятельно оплачивают дополнительное медицинское обслуживание из собственного кармана, чтобы полностью быть уверенным в качестве оказанных медицинских услуг. А большинство вообще толком ничего об этом не знает. Думаю пояснить будет полезно.


Полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

Обязательное медицинское страхование основано на выплатах единого социального налога.
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС. При этом объем и условия оказания услуг ежегодно определяется государством.

Сейчас в этот список входят:
• Экстренная медицинская помощь (скорая помощь).
• Амбулаторно-поликлиническая помощь, включаяпроведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре, при необходимости оказание неотложной помощи в выходные и праздничные дни (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС).

• Стационарная помощь при:
— острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,
отравлений, травмах требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского
наблюдения и изоляции больного по показаниям.
— патологии беременности, родах, абортах.
— плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

• Высокотехнологичная медицинская помощь, включающая в себя комплекс лечебных и диагностических услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и уникальных медицинских технологий.
• Санитарно-гигиеническое просвещение населения, мероприятия по диагностике, профилактике, медицинской реабилитации.

Стоит отметить, что в список бесплатных услуг не попадают диагностика, исследования, процедуры и консультации, проводимые на дому. Исключение составляют только те случаи, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить медицинские учреждения.
Это не означает, что услуги, не попадающие в государственный список, вовсе не будут оказаны застрахованному лицу, просто за них придется дополнительно заплатить.

Стоит ли покупать полис медицинского страхования

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС)

Добровольное страхование — это коммерческий продукт страховых компаний со всеми вытекающими из этого плюсами и минусами.
На сегодняшний день средняя стоимость годового полиса ДМС находится в районе 25–35 тыс. рублей. Стоит понимать, что различные хронические заболевания и общее состояние здоровья клиента могут сильно повлиять на его стоимость. Так, для клиентов старше 50-ти лет будет применяться повышающий коэффициент. Стоимость может увеличиться вдвое, исходя из возраста и болезней обладателя страховки.
Детское страхование обойдется дороже в разы. Стоимость полиса ДМС для малышей до 1 года очень сильно зависит от выбранной сети поликлиник, где он будет действителен. В среднем предложения колеблются от 100 до 150 тыс. рублей. Но некоторые полисы стоят более 300 тысяч.

Добровольное медицинское страхование ребенка от 1 до 5 лет стоит в районе 100–120 тыс. рублей, а с 5 до 8 лет — стоимость полиса ДМС падает до 80–90 тысяч. Ежегодный страховой взнос за детей до 18 лет составляет порядка 55 тысяч рублей.

Стоит отметить, что список условий и стоимости оказания услуг полностью регламентируется в договоре компании с застрахованным лицом. Поэтому перед подписанием необходимо тщательно изучить все условия и, что особенно важно, список заболеваний, которые полис не покрывает. Чаще всего в оба списка можно внести изменения, но это повлияет на стоимость полиса. Обратим внимание на то, что чаще всего в базовый пакет не входят стоматологические услуги и плановая госпитализация.
В России действие страховки, как правило, не распространяется на медицинские услуги по диагностике и лечению наиболее тяжелых заболеваний и так называемых «болезней, ведущих к гибели». А к таким относятся ВИЧ и СПИД, алкоголизм, наркомания и сопутствующие им патологии, заболевания, связанные с врожденной патологией, онкозаболевания, туберкулез, хронический гепатит, эпилепсия, острая, хроническая лучевая болезнь, заболевания, которые приводят к инвалидности первой и второй группы. Также не стоит рассчитывать на возмещение в случае, если были получены травмы в результате нарушения застрахованным законов РФ.

К плюсам ДМС большинство специалистов относят высококачественный сервис, обслуживание в платных клиниках, возможность выбора или смены лечащего врача.
Сами страховщики утверждают, что при выборе программы страхования необходимо изначально решить, чего человек хочет от полиса ДМС. И уже, исходя из своих пожеланий, выбирать оптимальную страховку. Это гарантирует, что перечень и условия оказания услуг будут максимально соответствовать ожиданиям пациента.





Tags: ПРАВОвая грамотность.
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments